Protruzija diska L5-S1 oz. protruzija diska v ledveni hrbtenici nastane, ko se ena (ali več) od medvretenčnih ploščic v ledveni (ledveno-križničnem prehodu) hrbtenici izboči preko svoje običajne meje, zunanja plast pa pri tem ostane nedotaknjena. Drugače povedano, jedro diska zdrsne v vezivni obroč, vendar pri tem disk ne poči.


Razlika med protruzijo in hernijo je očitna. Čeprav se pogosto uporabljata kot sopomenki, je protruzija diska manj resno poškodbeno stanje kot hernija. Pri slednji notranja gelasta snov medvretenčne ploščice izteče zaradi natrganih zunanjih vlaken.
Kazalo članka:
Vzroki za nastanek protruzije diska


Govorimo o degenerativnih spremembah na hrbtenici, ki so lahko različnega obsega. To predstavlja vse od protruzije, spondiloze, spondilolisteze, spinalne stenoze, herniacije diska…
Vzrokov za nastanek je lahko več, prvi najpomembnejši je seveda povezan s starostjo. Tu gre za obrabo sklepnih sistemov, kar je znano kot degenerativna bolezen medvretenčnih ploščic.
Drugi, ki ima žal zelo veliko težo v današnjem načinu življenja so ponavljajoče se obremenitve. Naj bo to sedenje, splošno nepravilna drža, premalo namenjene pozornosti zmerno aktivnemu življenju, nepravilno dvigovanje težkih bremen…
Kot zadnje pa omenimo še poškodbe, ki so pridobljene ob travmatskih dogodkih, npr. nenadna poškodba zaradi padca ali nesreče, ki lahko povzroči protruzijo diska v ledveni hrbtenici.
Protruzija diska (L5-S1) v ledveni hrbtenici – simptomi?
Simptomi pri protruziji diska so različni, odvisno od tega, kam se disk izboči oziroma na katere strukture v hrbtenici pritisne.
Močna bolečina v ledvenem delu hrbtenice
Ključni simptom je močna bolečina v ledvenem predelu hrbtenice (bolečina v križu) z lokalizirano bolečino. Bolečina se lahko giblje od tope bolečine do ostrega, močnega nelagodja.
Bolečina v ledvenem delu in nogi


Če izbočen disk pritiska hkrati na hrbtenjačno ovojnico in na živčno korenino, lahko povzroči bolečino, ki seva od spodnjega dela hrbta navzdol po eni ali kasneje s poslabšanjem tudi v obeh nogah. Bolečine iz hrbta se lahko razširijo v zadnjico, stegna, meča in celo v stopala.
Poznamo tudi simptomatiko pri lateralni protruziji (zdrs diska v smeri skrajno v stran proti išialdičnemu živcu), pri kateri posameznik navaja bolečine le v spodnjih okončinah. Značilne so bolečine v stoječem in sedečem položaju, v ležečem pa se umirijo.
Mravljinčenje v nogi, odsotnost občutka, slabša moč
Utesnjen živec lahko povzroči mravljinčenjev v spodnjih okončinah, zadnjici, stegnu, mečih ali stopalih. Večja je utesnitev živca v ledvenem predelu, slabša bo simptomatika. Ti simptomi običajno sledijo poti prizadetega živca.
Napredovanje stanja oziroma poslabšanje se kaže kot šibkost mišic ali znatna izguba mišične moči med hojo in stanjem. Posameznik navaja, da mu noga “kleca” ali težko hodi po stopnicah navzgor ali si celo mora nogo pomagati dvigniti, ko stopi iz avtomobila.
V kasnejših fazah lahko pride tudi izgube refleksa. Kadar je govora o potrebi po kirurški pomoči je posameznik prešel v fazo, ko ne more več nadzirati sfinktrov. V hudih primerih, če protruzija diska povzroči sindrom cauda equina (stiskanje živcev na koncu hrbtenjače), lahko pride do izgube nadzora nad mehurjem ali črevesjem. To je nujni medicinski primer in zahteva takojšnjo pomoč.
Fizioterapija – protruzija diska L5-S1
Ali se protruzija diska L5-S1 lahko pozdravi?
Večina primerov protruzije diska, zlasti blagih do zmernih, se lahko pozdravi s konzervativnim pristopom zdravljenja, edukacijo glede prilagoditve aktivnosti in časom. Raziskave kažejo, da se lahko visok odstotek protruzij diska, zlasti tistih, ki ne vključujejo hude kompresije živcev ali nevroloških izpadov, izboljša brez kirurškega posega.
Študije ocenjujejo, da se bo približno 60–85 % protruzij diska v ledvenem predelu odpravilo ali znatno izboljšalo samo od sebe v nekaj tednih do mesecih. Naravni vnetni odziv telesa in proces resorpcije lahko pomagata zmanjšati velikost izbokline, kar zmanjša pritisk na živce.
Vendar pa je jasna ena stvar. Življenje kot ga je posameznik imel do sedaj je potrebno prilagoditi/spremeniti. Bolečine, ki se pojavijo so največkrat vzrok pomanjkanja mišične moči ustreznih mišic, več urno sključeno sedenje, prekomerna telesna teža, preobremenitev tako na delu kot pri posameznih športnih… Zagotovo se boste našli v eni od naštetih stvari in jih poskusili spremeniti.
Protruzija diska – takojšnja fizioterapija je obvezna
Sprememba se prične z odločitvijo obiska fizioterapije. Specialna rehabilitacija z vajami ima odlično prognozo zdravljenja. Namen fizioterapije v začetni fazi je educirati pacienta o osnovnih prilagoditvah in izvajanju gibanja za povečanje stabilnosti hrbtenice, medenice. To predstavljajo vaje za krepitev moči globokih in ostalih trebušnih mišic, hrbtnih ter celotno telo za vzpostavitev normalne funkcije gibanja. S tem damo že v začetku disku boljšo možnost okrevanja oz. hitrejšo absorpcijo izbočenega dela.


Naučen sklop vaj je potrebno izvajati redno. Redno pomeni vsaj 4x v tednu, da lahko pričakujemo opazno izboljšanje mišične moči v roku 6-8 tednov.
Hkrati pa ne pozabimo na aparaturno podporo in manualna specialna znanja fizioterapevta. Zgodnje blaženje/preprečevanje vnetnega procesa ledveni v hrbtenici je nujno za zmanjšanje bolečine in povečanje obsega gibljivosti pri posamezniku. Aparaturna podpora zajema uporabo Tecar terapije, magnetne terapije, ultrazvočne terapije, protibolečinske elektroterapije, uporabo ventuz…
Terapija se izvaja na dnevni ravni ali vsak drugi dan vsaj 2 tedna. V tem času se opravi med 6 – 10 terapij.
Trakcija ledvene hrbtenice s pomočjo Hammocka
Ali ste vedeli, da je ena najpomembnejših metod na fizioterapiji prav trakcija ledvene hrbtenice? Obračanje na glavo v Hammock viseči vreči je zabaven in najučinkovitejši način, da med vretenci dobimo dodaten prostor, “napolnimo” diske oz. jih hidriramo ter s povečanjem prostora med vretenci sprostimo pritisk na živčne strukture.
Kakšen je običajno časovni okvir okrevanja?
Akutna faza : bolečina in pridružena simptomatika se bo pričela izboljševati v 4-6 tednih s pomočjo vaj, počitka, fizikalne terapije in včasih tudi medikamentozne podpore.
Dolgoročno celjenje: popolna odsotnost simptomov lahko v mnogih primerih traja od 3 do 6 mesecev, saj telo počasi ponovno absorbira izbočeno ploščico.
Kronična stanja in težji primeri: približno 10-15 % primerov, kjer pride do hude kompresije živca (ki povzroča šibkost mišic ali izgubo nadzora nad mehurjem) ali če konzervativno zdravljenje po več mesecih ne uspe, bo morda potrebna operacija.
Dejavniki, ki vplivajo na celjenje protruzije diska L5-S1
Dejavniki, ki bodo vplivali na to kako se bo bolečina obnašala so različni. Mednje prištevamo:
- obseg poškodbe diska (ter prizadetost živca zaradi kompresije)
- starost in zdravje (mlajši z več mišičnega tonusa imajo boljšo prognozo)
- uvedba spremembe življenjskega sloga (izvajanje predpisanih vaj, prilagoditev delovnega okolja, izogibanje dvigovanju težkih bremen…)
- kronična stanja, pri katerih traja bolečina že dlje časa je težje regulirati
Zaključek
Pri diagnozi protruzija diska ukrepajte takoj. Pravzaprav vsaka bolečina v ledvenem predelu potrebuje pomoč čim prej, saj se le tako da hitro pomagati. Prilagoditev gibanja, pridobitev mišične moči, zmanjšanje vnetja s pomočjo fizikalne terapije je način kako učinkovito zmanjšati in odpraviti bolečine.
Spoštovani.
Prosila bi vas za nasvet ter pomoč. Zaradi vrtoglavic (občutkom nestabilbosti in občutkom nestabilnosti) se srečujem že 2 leti. Večjih bolečin v hrbtenici nimam. Opravila sem že vse preglede (orl., nevrolog, kardiolog, vt glave) ter sedaj tudi MR vratne hrbtenice kjer je bila vidna blaga širokobazna protuzija diska in blaga zožitev likvornih prostorov ter brez znakov utesnitve. Gre za predel med s4-5. Osebni zdravnik pravi da noben sport ni sporen ce ga izvajam pravilno. Ker pa sem bila zelo zelo aktivna sportnica, uciteljica plesa ter deskanja na vodi z padalom sem res vedno obremenjevala hrbet. Veliko sme tudi plavala in hodila v fitnes. Zadnje 2 leti mi je zaradi vrtogkavic to zelo onemogoceno. Se zmerom zdravniki niso cisto sigurni da je protuzija diksa lahko res vzrok vtroglavic ker je pri meni blaga., ampak blage bolecine v hrbtu in vratu imam nom stop. Tudi mravljincenje obcasno ter bolecine v krizu. Sedeco delo ki ga opravljam stvari se poslabsa. Vendar pa tudi pri sportih nisem vec samozavestna in ne vem kaj lahko pocnem in cesar ne saj je tudi moja misicna moc ki je bila prej vrhunska zelo oslabela. Tako zelo si zelim telovadit plesat in srfat., pa nekako ne zmorem sama najti nacina da si povrnem moc. Vljuno prosim za nasvet saj so vsi izvidi b.p,, razen ta magnet vrata ki kaze na blago protuzijo diska,
Iz srca hvala
Spoštovani, glede na vse b.p. izvide bi seveda lahko poskusili še s fizioterapijo. Manualna obravnava v kombinaciji z ostalim, da vidimo kako se obnese predvsem mobilizacija in sproščanje. Prosim, če kar pokličete v času delovnika na telefon. LP