Artroza kolka je ena izmed najpogostejših (mišično-skeletnih) poškodb. Bolečina v kolku največ ljudi prizadene po 50. letu starosti. Ta jim tudi onemogoča normalno aktivno življenje in učinkovitost dela v vsakdanu.
Kazalo članka:
Artroza kolka – kratek pregled anatomije
Kolčni sklep nam s svojo anatomsko strukturo dovoljuje kar velik obseg gibanja sklepa, vendar je oblikovan tako, da hkrati zagotavlja stabilnost sklepa in omejuje prekomerno gibljivost. Kolčni sklep je kroglast sklep, ki ga tvorita glava stegnenice in acetabulum (ponvica na strani medenice).
Na acetabulum je priraščen labrum (hrustančno-vezivna struktura, ki je kakor silikon okoli ponvice). Ta acetabulum le še poglablja in na takšen način dodatno poglablja kontaktno površino z glavo stegnenice. Na delu labruma je odprtina (tranzverzalni acetabularni ligament) skozi katero potekajo žile in živci v sam sklep in ga na tak način tudi prehranjujejo.
Bolečine v kolku in artroza kolka
Artroza kolka ali koksartroza je degenerativna bolezen sinovialnih sklepov. Glavna značilnost teh sklepov je zgodnje propadanje sklepnega hrustanca ali po domače obraba kolka.
Artroza kolka – obraba sklepnega hrustanca
Sklepni hrustanec je nujno potreben za normalno funkcijo sklepa. Hrustanec je neoživčena struktura, zato sklep ne boli dokler je le-tega dovolj. Sklep je tako dovolj “podmazan” in sklepne površine lepo drsijo med seboj. Ko se hrustanec na predelih sklepa, ki prenaša največje pritiske obrabi, pride do bolečin, saj pričnejo kostne površine med seboj drgniti.
Kost je izjemno oživčena, zato povzroča močno bolečino, hkrati pa pride v sklepu tudi do vnetnega stanja. Nato, kot sekundarno dogajanje v sklepu kot posledica izgube hrustanca, pride do sprememb na sklepnih in obsklepnih strukturah (sinovialna membrana, fibrozna ovojnica, subhondralna kost…)
Tako lahko rečemo, da pri artrozi kolka pride do izgube normalne funkcije sklepa.
Artroza kolka – kako jo prepoznamo?
Še enkrat – ko hrustanec izgubi svoje lastnosti kot so gladkost, drsnost in prenašanje mehaničnih sil nastane artroza kolka in s tem bolečina v kolku.
Bolečine v dimljah znak za artrozo kolka
Najpogostejši znaki artroze kolka so bolečine v dimljah in v sprednjem delu stegna, ki se po dalj časa trajajoči obremenitvi stopnjujejo. Zelo pogost znak je tudi jutranja okorelost v kolku in bolečina v dimljah. Ljudje z artrozo kolka tarnajo, da ne morejo kolena pritegniti k trebuhu.
Splošno se zmanjša gibljivost kolka, posameznik pa lahko ima težave pri vsakodnevnih opravilih, kot so zavezovanje čevljev, obuvanje nogavic, pobiranje predmetov s tal…).
Značilna je omejitev gibljivosti kolka v fleksiji, abdukciji in notranji rotaciji. Bolečina se sicer z mirovanjem nekoliko umiri, vendar v celoti ne poneha. Za bolnike z močno obrabo kolka je značilna tudi sključena drža in šepanje.
Mnogi tarnajo tudi zaradi bolečine, ki ponoči ne preneha ali se celo stopnjuje.
Slikovna diagnostika – RTG
Osnovna slikovna diagnostična metoda za ugotavljanje deformacij na sklepnih strukturah v kolku je rentgenska slika. RTG slika kolka pokaže značilne zožitve sklepne špranje, sklerozo, osteofite, ciste…Prav tako se uporabljata in sta zelo primerni MR in CT preiskavi.
Primarna in sekundarna artroza kolka
Razlikujemo med primarno in sekundarno artrozo. Za primarno je značilno, da nastanejo degenerativne spremembe na predhodno zdravem (normalnem) sklepu. Sekundarna artroza kolka pa prizadene tiste ljudi, ki so že predhodno imeli težave z gibalnim sistemom v smislu razvojno prirojenih anomalij, poškodb, vnetij, nekroznih stanj ali dolgotrajnih obremenitev zaradi profesionalnega športa.
Nekateri artorze niti ne povezujejo več toliko s starostjo, temveč pripisujejo pojav stanja z delovanjem metabolizma, saj so ugotovili, da se večinoma pojavlja pri ljudeh s hipertenzijo, slodkorno boleznijo, hiperholesterolemijo…
Artroza kolka – zdravljenje
Napredovanje tega degenerativnega obolenja je mogoče upočasniti s prilagoditvijo telesne teže, aktivacijo pravilnih mišic, spremembo delovnega mesta, razbremenjevanje spodnjega uda s palico, izbiro primernih aktivnosti (npr. plavanje).
Bolniki bolečine v osnovi lajšajo z jemanjem nesteroidnih antirevmatikov (nekateri se odločijo tudi za blokado), fizikalno terapijo, kinezioterapijo in hidrogimnastiko.
Edina realna rešitev za popolno odpravo bolečin je artroplastika kolčnega sklepa (menjava kolka oziroma umetni kolk).
Fizioterapija za bolečine v kolku (artroza)
Fizikalna terapija igra pomembno vlogo pri rehabilitaciji ortopedskih obolenj, saj fizioterapevt vodi bolnika skozi proces fizioterapije in ga educira kako ravnati v domačem okolju ter kako prilagoditi življenje.
Fizioterapija je za bolečine v kolku zaradi artroze kolka prilagojena vsakemu posamezniku, saj se tudi stopnja degeneracije pri posameznikih razlikuje (nekateri imajo večjo obrabo, drugi manjšo).
V osnovi se uporablja aparaturna podpora, kot so Tecar terapija, ultrazvočna terapija, laser, magnetna terapija, srednjefrekvenčna elektroterapija. To so aparature, ki delujejo protibolečinsko in protivnetno ter spodbujajo naravne obnavljalne procese.
Vsekakor ne smemo pozabiti na manualno terapijo, ki je ključnega pomena za sprostitev sklepne ovojnice in povečanja gibljivosti v sklepu (npr. trakcija kolka in pasivno razgibavanje).
Izometrične vaje za večjo mišično moč
Kinezioterapija je ključnega pomena pri skoraj vsakem poškodbenem stanju. Gre za rehabilitacijo skozi gibanje – izvajanje pravilnih vaj in s tem krepitvijo mišic. Strokovno pojmujemo kinezioterapijo kot sistematično in načrtovano izvedbo telesnih gibov, položajev in dejavnosti z namenom, da bi pri posamezniku preprečili okvare, obnovili in še povečali njegove funkcije, preprečili ali zmanjšali dejavnike tveganja ter zagotovili najboljše zdravstveno stanje in telesno pripravljenost.
Izjemno dober učinek prinašajo izometrične vaje, ekscentrične vaje in proprioceptivne vaje (ravnotežne vaje). Izometrija mišice povzroči, da se mišice krepijo v statičnem položaju brez krčenja in raztezanja pod obremenitvijo.
Tovrstna aktivacija mišic je najbolj primerna pri akutnih bolečinah, sicer pa je skoraj vedno v uporabi pri kinezioterapiji.
Ključnega pomena ima zmanjšanju bolečine ima tudi zmanjšanje telesne teže.
Pogosta vprašanja
Pokanje v kolku – je to artroza kolka?
Pokanje v kolku se pojavlja skoraj pri vsakem posamezniku ne glede na starost. Sicer pri nekaterih manj kakor pri drugih, vendar ta pojav (ponavadi) ni nič nenavadnega. Priporočljivo je le, da se ukrepa na pravilni način.
Najprej je potreben pregled pri zdravniku, nato pa z rentgensko sliko določiti v kakšnem stanju je kolčni sklep.
Tisti, ki v kolčnem sklepu nimajo bolečin in jim pogosto poka v sklepu je najpogosteje vzrok preskakovanje vezivnih struktur preko prominentnih predelov kosti v predelu kolka.
Spet drugi, ki trpijo za bolečinami in pokanjem v sklepu, pa je lahko vzrok tudi artroza sklepa, ki jo mora potrditi slikovna diagnostika.
Bolečine v dimljah – znak za obrabo kolka?
Prva stvar, ki bo dala znak, da so v kolčnem sklepu strukture obrabljene je bolečina v dimljah. Mnogo ljudi tarna več let, da občasno občuti zmerne do močne bolečine v dimljah pa sploh ne pomislijo, da bi lahko takšne težave povzročal kolk. Res je, da so lahko vzrok za bolečine v dimljah različne, vendar je še vedno med najpogostejšimi obraba kolka ali artroza kolka.
V tem primeru je potrebno čim prej obiskati zdravnika in se posvetovati glede uporabe protivnetnih zdravil in čim prejšnjega obiska fizioterapije.
Bolečina na zunanji strani kolka – kaj je vzrok?
Najpogosteje je vzrok za bolečine na zunanji strani kolka t.i. trohanterni burzitis. Z drugim pojmovanjem je to vnetje sluzne vrečke ob zunanjem delu glave stegnenice.
Burza deluje kakor blažilec trenja med tetivo in kostjo, ki pa se lahko ob prekomerni obremenjenosti ali nepravilnim biomehaničnim pritiskom vname. Bolečina je značilno lokalizirana na zunanji, stranski predel kolka, lahko pa se širi tudi vzdolž stegna po stranskem delu.
Bolečina se pojavlja ob pritisku na boleče mesto. Prav tako je omejena gibljivost v kolčnem sklepu, pacient tudi ne more spati na boku prizadete strani. Več o zdravljenju burzitisa si lahko preberete v prispevku o trohanternem burzitisu.
Artroza kolka – ali lahko telovadim?
Odgovor je absolutno DA. Ne glede na to katera stopnja degeneracijskega procesa sklepa vas je dohitela, moč mišic je tista, ki vam bo olajšala bolečine v kolku, postavila glavo stegnenice v boljšo in razbremenjeno pozicijo ter stabilizirala kolčni sklep. Ob postavljeni diagnozi artroze kolka poiščite strokovno usposobljenega fizioterapevta. Lahko pa prosite za prikaz pravilnih vaj tudi kineziologa.
